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结核病防治日:除头发指甲外都能感染结核菌
来源:健康时报网  2018年03月26日 09:40:07
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    阅读提要:3月24日是“世界防治结核病日”,来自杭州市卫计委的通报数据,肺结核仍然占结核病的大头,2017年该市共报告肺结核病例4552例,但也有不少其他部位的结核病。

    3月24日是“世界防治结核病日”,来自杭州市卫计委的通报数据,肺结核仍然占结核病的大头,2017年该市共报告肺结核病例4552例,但也有不少其他部位的结核病。

    结核菌进入人体内可以通过血液传播到全身各处,除头发和指甲以外,结核菌可侵入全身各个器官。北京胸科医院主任医师、博士生导师端木宏谨教授曾讲述,我们熟知的历史上比较有名的两个罗锅,擅长解梦的周公以及乾隆皇帝的重臣刘墉,其实都是结核病患者,“原发病灶聚集在肺部,就是肺结核,但结核菌聚集在腰椎,就会形成腰椎结核,表现为罗锅,若侵害到盆腔或输卵管,便会引发盆腔疾病或者不孕症。”

    结核病不会在感染结核菌后立刻发作,而是等待时机。5亿人中有10%在有生之年可能发病,但有5%的人群,在感染后两年内一定发病。一旦身体抵抗力下降,便会给结核菌可趁之机。

    国内权威结核病防治专家、上海公共卫生中心呼吸结核科主任卢水华教授总结,结核病发作一般有三个高发人群,一是有糖尿病、心脏病等病的老年人,体质差,先前感染结核杆菌很容易发病;二是儿童,由于免疫力尚未建立,一旦发病易发展为播散性结核病甚至结核性脑膜炎。还有一大类人群是15~30岁间的青壮年,他们生活压力大,精神负担重,体力过劳。“其中尤以高考生感染发病的较多,升学压力、体质弱等都是刺激发病的因素。”

    一个活动期的结核病患者,一年平均传染15位健康人。而中国每年新发病例就将近100万,传染可成倍增长。北京市卫生计生监督机构透露,未来结核病将被正式列入本市新生入学体检的必查项目。

    看看结核家族都有哪些捣乱分子——

    肺结核:目前正值体检高峰,查出肺部有结节的人不少。对此,大家首先会担忧的是,自己是不是得了肺癌。其实不然,杭州市红十字会医院结核外科主任徐旭东说,最后确诊是陈旧性肺结核的要比肺癌多得多。

    青岛市胸科医院胸五科副主任医师李菁表示,不同种类的结核病症状不一,以最常见的肺结核为例,咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状,部分患者可有咯血,还有的患者会出现胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺结核的全身表现还有发烧(常为午后低热)、盗汗、乏力、消瘦、女性月经失调等等。如果出现以上症状,尤其是咳嗽咳痰持续两周以上,建议到专科医院进行诊断。但必须注意的是,很多患者症状不典型,约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微,体检时才发现。

    泌尿结核:“反复尿急、尿频、尿痛”不一定都是“泌尿系感染”,而有可能是泌尿系统结核病!青岛市胸科医院胸五科副主任医师李菁表示,结核病中80%为肺结核,但泌尿系结核相对较少见。,只要遵医嘱治疗,90%的结核病都可治愈。

    胸五科副主任医师姚艳红介绍说,泌尿系结核患者临床上可以有发热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,同时也会表现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。出现上述症状往往首先考虑到泌尿系感染,因泌尿系感染是女性特别是生育期女性比较常见的感染性疾病。但反复泌尿系感染,且抗感染治疗效果不佳,要警惕泌尿系结核的可能,及时到结核病专科医院就诊,进行相关的辅助检查,不难做出诊断,及时治疗都会取得较好的疗效。

    心包结核:有位19岁的小伙子,全身浮肿,跟吹起来的气球一样,皮肤透亮,原因是结核菌侵袭了心包。“这是因为结核菌通过呼吸进入人体后,会通过淋巴系统跑到除头发、指甲之外的任何一个部位。这个病人是结核菌跑到心包进行破坏后,心脏的舒张功能受到影响,血液回流困难,静脉压力升高,最终导致全身浮肿,体内还有大量的胸水、腹水,经我们治疗一个月后,整个人足足缩小了一半,完全变了个模样。”杭州市红十字会医院结核外科主任徐旭东说。

    骨结核:据浙江省人民医院骨科粗略统计,在该院就诊的骨及骨关节结核病中,近15%左右的患者曾被当成“肿瘤”医治。该院骨科专家指出,人体大部分骨骼都可患骨结核,并以脊柱结核最多,约占50%,其次是膝关节、髋关节、腕关节等。发病部位多在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。

    脊柱结核早期的特征是局部疼痛,逐渐发展为腰背僵直、姿势异常。由于有些医生对脊柱和骨关节结核的临床特征缺少认识,容易把脊柱结核漏诊或误诊为一般性腰痛或是肿瘤,其误诊率在30%左右。其实,脊柱结核导致的腰痛,腰部是僵直的,患者很难弯腰,这与其他腰痛有明显区别。

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